Nâng xoang trong cấy ghép Implant

Nâng xoang

PARK IN HWAN
Professor-Doctor

  • Giáo sư khoa phục hình răng hàm mặt tại trung tâm y tế đại học Hàn Quốc.
  • Bác sĩ hội đồng thể thao và Olympic Hàn Quốc.
  • Giám đốc điều hành Tổ chức Implant Quốc Tế ICOI Korea.
đặt hẹn xem hồ sơ

VÕ ĐẶNG THẢO NGUYÊN
Doctor

  • Thạc sĩ chuyên ngành niềng răng.
  • Tốt nghiệp ĐH Y Dược tp. Hồ Chí Minh.
  • Chứng chỉ hành chỉnh nha được cấp bởi Bệnh Viện RHM TP HCM.
đặt hẹn xem hồ sơ

HUỲNH THỊ THẢO TRANG
Doctor

  • Tốt nghiệp đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh.
  • Điều trị tổng quát, dự phòng.
  • Chuyên môn chăm sóc răng miệng cho trẻ em.
đặt hẹn xem hồ sơ

NGUYỄN HOÀNG LỘC
Doctor

  • Thạc sĩ, bác sĩ chuyên ngành niềng răng.
  • Tốt nghiệp loại giỏi ĐH Y Dược Tp. Hồ Chí Minh.
  • Chứng nhận chỉnh hình răng hàm mặt Invisalign.
đặt hẹn xem hồ sơ

Nếu bệnh nhân mất răng hàm trên quá lâu, sẽ dẫn tới tình trạng tiêu xương hàm và xoang hàm bị thoái hóa. Khiến cho xoang hàm mở rộng và hạ xuống sát đỉnh sóng hàm trên. Lúc này, xương hàm không còn đủ chiều cao và diện tích cần thiết để đặt trụ Implant. Vì vậy, để cấy ghép Implant thành công, bác sĩ sẽ chỉ định nâng xoang trong cấy ghép Implant.

Nâng xoang là gì?

Nâng xoang là một thủ thuật y khoa nhằm tăng thể tích xương hàm tại vùng xoang hàm trên. Mục đích chính là tạo điều kiện về chiều cao, mật độ và thể tích để thực hiện cấy ghép Implant, cho phép đặt Implant vào vùng thiếu xương tại vùng mất răng phía sau hàm trên.

Nếu muốn phục hình răng mất bằng phương án trồng răng Implant, bác sĩ bắt buộc phải thực hiện kỹ thuật nâng xoang hàm. Đây là kỹ thuật đặt xương tự thân hoặc xương nhân tạo vào giữa màng xoang và bề mặt xương vùng đáy xoang hàm, với mục đích làm tăng khối lượng xương và đảm bảo đủ vị trí cho chân răng Implant.

Nâng xoang là một thủ thuật y khoa nhằm tăng thể tích xương hàm tại vùng xoang hàm trên.
Nâng xoang là một thủ thuật y khoa nhằm tăng thể tích xương hàm tại vùng xoang hàm trên.

Các kỹ thuật nâng xoang phổ biến hiện nay

Hiện nay có 2 phương pháp nâng xoang phổ biến nhất là nâng xoang hở và nâng xoang kín
Hiện nay có 2 phương pháp nâng xoang phổ biến nhất là nâng xoang hở và nâng xoang kín

Nâng xoang hở

Nâng xoang hở còn gọi là kỹ thuật nâng xoang qua cửa sổ mặt bên. Thường chỉ định trong những tình huống thiếu xương nhiều, chiều cao xương còn lại dưới 3mm, đáy xoang không thuận lợi như gồ ghề, xơ dính, có vách ngăn, dịch trong xoang, viêm xoang…

Kỹ thuật thực hiện:

Để thực hiện nâng xoang hở, bác sĩ phẫu thuật sẽ lật vạt lợi, bóc rộng vạt lợi và tiếp cận thành trước xoang hàm, sau đó dùng bộ phẫu thuật nâng xoang nha khoa chuyên dụng đục một lỗ đường kính khoảng 10 mm, rồi tiến hành bóc màng xoang qua cửa sổ này và nâng đáy xoang lên. Sau đó cho xương nhân tạo vào vùng đáy xoang và khâu kín lại.

Kỹ thuật này có ưu điểm là dễ thao tác và dễ kiểm soát đáy xoang, tuy nhiên nó có nhược điểm là mức độ xâm lấn rộng nên thường sưng đau nhiều sau khi thực hiện.

Nâng xoang kín

Nâng xoang kín thì đơn giản hơn, còn được gọi là kỹ thuật nâng xoang qua vị trí đặt Implant. Thường áp dụng cho các trường hợp chiều cao xương còn lại từ 4 – 8 mm. Đáy xoang hàm thuận lợi, không có những yếu có nguy cơ như viêm xoang, vách xoang hay dính xoang…

Kỹ thuật thực hiện:

Để thực hiện phương pháp này, sau khi khoan lỗ để đặt chân răng Implant, bác sĩ sẽ sử dụng bộ dụng cụ nâng xoang nha khoa chuyên dụng bóc tách màng xoang ra khỏi đáy xoang, sau đó cho xương nhân tạo qua lỗ này và đặt chân răng Implant ngay trong một lần hẹn. Khi nâng đáy xoang nên, bác sĩ cũng có thể không cần ghép xương nếu mức độ nâng ít.

Kỹ thuật này có ưu điểm là ít xâm lấn nên hạn chế được sưng đau, tuy nhiên nó là một kỹ thuật “mù” nên đòi hỏi kinh nghiệm và sự khéo léo của bác sĩ phẫu thuật rất lớn. Nâng xoang kín nếu không được kiểm soát tốt có thể dẫn tới thủng đáy xoang hàm.

Có những vùng ranh giới chỉ định riêng giữa nâng kín và nâng hở, bác sĩ thì sẽ luôn cố gắng đưa đến cho các bạn những giải pháp nhẹ nhàng và tiết kiệm nhất. Càng ngày thì chỉ định của kỹ thuật nâng xoang kín càng mở rộng hơn.

Như vậy phương pháp nâng hở phải mở xương 1 vị trí và đặt Implant 1 vị trí khác, tạo ra 2 vết thương phẫu thuật, còn phương pháp nâng kín thì kết hợp lỗ khoan đặt implant để nâng màng xoang luôn.

Tại sao phải nâng xoang khi cấy ghép Implant ?

Vì xương hàm trên vốn xốp mỏng, khi mất răng thiếu xương Implant sẽ không bám được chắc vào trong xương hàm, dẫn tới thất bại cho răng Implant.

Vì thiếu chiều cao xương tối thiểu cho độ dài Implant, khi cấy ghép vào vùng răng sau hàm trên dễ có thể gây biến chứng thủng màng xoang hàm, lọt Implant vào trong xoang hàm gây chảy máu, viêm nhiễm xoang hàm, diễn tiến có thể

Tại sao phải nâng xoang khi cấy ghép Implant ?
Tại sao phải nâng xoang khi cấy ghép Implant ?

Chỉ định nâng xoang

Bệnh nhân mất răng lâu ngày có chỉ định trồng răng Implant mà thiếu chiều cao xương cần thiết để cấy Implant vùng các răng hàm trên liên quan đến xoang hàm.

Chống chỉ định nâng xoang

Khoảng phục hình quá thấp, khoảng gần xa vùng mất răng quá nhỏ, không đủ để đặt được phục hình.

Người bệnh dưới 18 tuổi.

Viêm nhiễm vùng xoang hàm cấp tính, có mủ.

Viêm nhiễm cấp tính trong miệng.

Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Bệnh nhân tâm thần, không hợp tác.

Khi nào cần nâng xoang trong cấy ghép Implant

Những trường hợp sau sẽ dẫn đến việc thoái hóa xương hàm và phải tiến hành nâng xoang:

  • Xương hàm trên bị tiêu nặng do bệnh nhân mất răng lâu năm
  • Tình trạng tiêu xương do bệnh nhân dùng hàm tháo lắp hoặc cầu răng sứ lâu năm, không chăm sóc răng miệng tốt.
  • Răng bị nha chu hoặc nhiễm trùng nặng.
  • Xương hàm của bệnh nhân quá mỏng, không đủ để để giữ trụ Implant ổn định trên xương hàm, và xoang hàm lại nằm khá sát xương hàm trên.

Nâng xoang trong cấy ghép Implant có cần thiết hay không?

Cấy ghép Implant là phương pháp sử dụng trụ Implant để đặt trực tiếp vào xương hàm, và thay thế cho chân răng đã mất.

Điều kiện quan trọng để có thể trồng răng Implant thành công là chiều cao, mật độ và thể tích xương hàm phải đủ tốt để bao bọc cũng như nâng đỡ trụ Implant chắc chắn.

Trong các trường hợp xương hàm bị tiêu nặng, dẫn đến việc thoái hóa xoang hàm thì việc nâng xương hàm là cần thiết vì:

  • Làm tăng kích thước chiều ngang xoang hàm trên, tạo không gian đủ và thuận lợi cho việc cấy ghép xương hàm sau đó.
  • Đảm bảo độ dài trụ Implant sau khi cấy vào không làm tổn thương xương hàm, đồng thời giúp trụ đứng vững trong xương hàm.
  • Ngăn chặn các biến chứng đào thải trụ Implant, đâm thủng vách xoang hàm.

Trước khi phẫu thuật cho bệnh nhân, bác sĩ luôn tiến hành chụp phim CT 3D để xác định chính xác tình trạng xương hàm. Nếu khoảng xương giữa hàm và xoang không đủ, bác sĩ sẽ chỉ định nâng xoang.

Quy trình nâng xoang trong cấy ghép implant

Quy trình nâng xoang trong cấy ghép implant
Quy trình nâng xoang trong cấy ghép implant

Quy trình nâng xoang kín

Bước 1: Thăm khám, chụp Cone beam CT để xác định tình trạng xoang hàm

Bác sĩ sẽ thăm khám tổng quát sức khỏe răng miệng, và chụp phim CT 3D để xác định tình trạng xoang hàm hạ thấp đến mức nào, lượng xương cần ghép, vị trí ghép… Để thực hiện phương pháp này một cách chính xác một cách chính xác.

 Bước 2: Mở một đường nhỏ với đường kính khoảng 3.6 mm dưới chân răng

Việc này tạo ra một “lối đi” cho các dụng cụ y tế tiếp xúc được với đáy xoang và thực hiện các thao tác khác.

 Bước 3: Nâng xoang hàm lên cao

Theo lối đi đã được tạo ra trước đó, bác sĩ sẽ sử dụng một ống đẩy chuyên dụng để nâng xoang hàm trên lên cao.

Bước 4: Ghép xương răng

Xương nhân tạo sẽ được bơm vào bên trong bằng ống bơm cho đến khi đủ lượng xương yêu cầu.

Bước 5: Cắm trụ Implant và khâu vạt nướu

Nếu đủ điều kiện, trụ Implant sẽ được cấy vào trong giai đoạn này để cùng tích hợp với bột xương nhân tạo vừa được ghép vào. Bác sĩ sẽ khâu lại vạt nướu bằng chỉ tự tiêu.

Quy trình nâng xoang hở

Bước 1: Thăm khám và chụp phim CT 3D

Thông qua việc thăm khám và chụp phim, bác sĩ sẽ kiểm tra xem xoang hàm đã hạ thấp đến đâu, đáy xoang có gặp các vấn đề gồ ghề, xơ dính hay không? Trong xoang có dịch hay màn xoang có bị dị tật không? Từ đó đưa ra phác đồ điều trị chính xác nhất cho bệnh nhân.

Bước 2: Mở nướu bằng một vết rạch hình vuông hoặc tròn tùy trường hợp

Quy trình mở nướu sẽ lần lượt qua các bước: rạch niêm mạc màng xương dọc sống hàm vùng mất răng; tách niêm mạc màng xương và bộc lộ bề mặt xương hàm cần cấy ghép.

Bước 3: Tách và nâng nhẹ màng xương lên

Dùng một kẹp nha khoa chuyên dụng để tách và nâng nhẹ màng xương lên. Sau đó giữ màng xương ở nguyên vị trí.

Bước 4: Ghép thêm xương nhân tạo và cố định vị trí đáy màng xoang.

Ghép xương qua lỗ khoan vào vùng dưới màng xoang cho đến khi đặt đủ khối lượng xương như yêu cầu.

Bước 5: Khâu đóng niêm mạc và hẹn ngày cấy trụ Implant.

Đối với trường hợp nâng xoang hở thì không thể thực hiện cấy Implant ngay mà phải hẹn cho đến khi lành thương mới cấy được.

Những lưu ý sau khi thực hiện nâng xoang

Chăm sóc vết thương:

  • Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ: Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm. Hãy uống thuốc đúng giờ và đủ liều.
  • Chườm đá lạnh: Chườm đá lạnh giúp giảm sưng và đau trong 2-3 ngày đầu sau khi phẫu thuật. Chườm mỗi lần 15-20 phút, cách nhau 2-3 tiếng.
  • Vệ sinh răng miệng: Vệ sinh răng miệng nhẹ nhàng bằng bàn chải lông mềm và nước muối sinh lý. Tránh đánh răng mạnh hoặc sử dụng chỉ nha khoa trong 2 tuần đầu sau khi phẫu thuật.
  • Tránh tác động mạnh đến vết thương: Không ngoáy tay vào vết thương, không khạc nhổ mạnh hoặc hắt hơi quá mạnh. Hạn chế vận động mạnh, tập thể dục nặng trong 2 tuần đầu sau khi phẫu thuật.

Chế độ ăn uống:

  • Ăn thức ăn mềm, dễ tiêu hóa: Tránh ăn thức ăn cứng, dai, cay nóng hoặc nhiều dầu mỡ trong 1 tuần đầu sau khi phẫu thuật. Uống nhiều nước, nước trái cây và súp.
  • Tránh sử dụng ống hút: Việc sử dụng ống hút có thể tạo áp lực lên xoang, gây chảy máu hoặc bong tróc màng xoang.
  • Hạn chế sử dụng các chất kích thích: Tránh hút thuốc lá, uống rượu bia và cà phê trong ít nhất 2 tuần sau khi phẫu thuật.

Nâng xoang ghép xương là kỹ thuật phức tạp, có độ khó cao, không phải nha khoa và bác sĩ nào cũng thực hiện được. Vì vậy, bệnh nhân nên lựa chọn các nha khoa uy tín, với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, cùng trang thiết bị hiện đại để thực hiện, tránh những biến chứng nguy hiểm đến sức khỏe.

Đặt lịch thăm khám nha khoa tại

VIX DENTAL CLINIC